医療のお仕事

投稿者: SLmed7uK

  • 作業療法士

    作業療法士とは

    作業療法士とは、身体の機能や精神に障害が生じた方やその傾向が認められる方に
    対して、自立した生活が送れるよう、身体や精神面の機能の改善や回復、維持、
    開発などを促すための作業活動を用いて、治療をしたり指導やサポートを
    行ったりする仕事です。
    参考：一般社団法人　日本作業療法士協会

    ちょっと難しく思えますが、交通事故でケガしたり、
    脳梗塞や心筋梗塞の後遺症で麻痺が残った方が、手や足を動かし、
    1人で日常生活が送れるようにリハビリを行ったり、
    車イスでの生活を余儀なくされた方に対して、ベッドと車イスの間の移動や、
    トイレ・入浴などが、介助を受けなくてもできる限り自分の力で行えるコツを
    指導し、かつそれが無理なく行えるまで指導するなどの業務を行っています。

    作業療法士を必要とする人

    作業療法士の指導を必要とする患者さんの幅はとても広く、脳卒中や心筋梗塞、
    リウマチ、パーキンソン病、事故等による脊髄損傷のほか、総合失調症や
    うつ病・アルコール依存症など精神に障害を抱えてしまった人も対象に含まれます。

    そのため、作業療法士の勤務場所は、一般的な病院やリハビリ施設だけでなく、
    精神科専門病院や精神障害者小規模作業所、保健所や職業センターなど
    多岐に渡るのです。

    さらに、脳性麻痺や自閉症、精神発達遅滞、学習障害がある子供の支援も行います。
    病院内に設けられる発育支援室や養護学校などに従事し、
    定期的に子供およびその保護者等のサポートに当たります。
    また、加齢による身体能力の低下や認知症などの高齢者をサポートするケースも
    増えており、老人ホームやデイサービスセンターで活躍する作業療法士も
    多数いてるのです。

    社会復帰のための大事な職業

    作業療法士は一定の作業活動を行わせることで、運動機能や精神機能の改善を図り、
    食事やトイレなど日常の動作が1人で行えるようにしたり、社会や学校に
    なじめるよう社会生活適応力を身に着けさせたりといった指導を行っています。

    作業活動とは、あらゆる人間の活動を含むとされ、
    筋力をつけるためのトレーニングや、ボール投げなどのスポーツである場合も
    あれば、農作業を行うなどの仕事である場合もあり、
    工作を作るなどの行為やゲームをするといった遊びである場合もあります。

    作業療法士になるには

    先にも触れたように、作業療法士は医療だけでなく、
    福祉、保健そして教育や働く現場などあらゆる分野で必要とされる職業です。
    作業療法士になるには、専門学校や短大・大学などの養成校で
    3年から4年に亘り知識や技能を習得する必要があります。

    養成校を卒業すると作業療法士の国家資格を受験する資格が与えられ、
    合格すると厚生労働省から作業療法士の免許が与えられます。

    その後、上記のような様々な施設で働くことができるようになるのです。
    様々な事例を幅広く経験したいなら病院内のリハビリセンターに
    勤務するのも１つです。また、予め目標や希望があれば、
    例えば子供の障害や精神障害に特化するなどの選択も可能となっています。

    最近では、病院のリハビリセンターに勤務しながら、週に何回か要請のあった地域の
    老人ホームに出向いて高齢者の指導を行うといったケースも出てきているようです。

  • 歯科医

    歯科医

    ただ歯を治すだけではない歯科医

    歯科医は、虫歯を治療したり、
    最近話題のインプラント治療を手掛けたりするだけではありません。
    歯科医と一口にいっても、多様な専門分野や働き方があります。

    まず働き方でいえば、開業医と大学病院や総合病院に勤務する勤務医がいます。
    一般的に病気になったら病院、歯の治療なら歯科医院という使い方をされる方が
    多いので、病院内の診療科目に歯科があることを知らない方もあるようです。
    開業医の中ではさらに、自分の得意分野や一定の治療に特化して
    診療を行う歯科医もいます。

    歯列矯正やホワイトニングが流行

    もちろん、小さな虫歯の治療や歯の検診も行うのですが、
    クリニックの宣伝や主な収入源とする分野を絞るというものです。
    幾つか挙げてみますと、矯正歯科・審美歯科・インプラントという感じです。
    矯正というと昔は子供の頃に行うものというのが一般的でしたが、
    現在では大人になってから矯正を行う人も増えています。

    矯正歯科を専門に手掛ける場合には、
    従来の歯の表面に銀色のワイヤーを長期間にわたって装着する方法だけでなく、
    歯の裏側にワイヤーをつけ人から気づかれないように矯正を行う方法や、
    その人ごとに作る透明のマウスピースを装着して行う痛くない矯正方法など
    様々な技術を習得し、患者さんの多様なニーズに応える必要があります。

    歯並びや噛みあわせの改善は容姿のコンプレックス解消だけでなく、
    肩こり等という体の不調の改善にもつながるので、
    大人になってから行うことにも意義があるようです。
    審美歯科は歯並びをよくしたり、歯の色を白くしたりするという
    技術を手掛けるものです。

    ホワイトニングや歯のマニキュアなどの手軽な方法に始まり、抜歯をして
    歯の並び具合を整えたり、歯の表面を削って人工の白い歯を取り付けたりします。
    基本的に治療目的ではなく、美容目的に当たるので健康保険は適用されず、
    全額自費の治療になります。

    芸能人だけでなく、営業や接客に携わる仕事をしている方や、歯並びや歯の色が
    汚いことにコンプレックスを持っている方などの利用があるのです。
    インプラント治療とは顎の骨にボルトを入れ、
    人工歯根と人工の歯を挿入する手術を要す治療のことで、入れ歯と比べ、
    まるで自分の天然の歯のように機能をすることから人気が高まっています。

    インプラント治療の拡大

    インプラント治療を手掛けるクリニックが増えているのは、
    高齢化をにらんだビジネス展開に1つの理由を求められます。
    高齢化の影響で加齢による歯の劣化を防止改善し、
    健康な歯で食事をとれることが長寿につながるとの考えがあるのです。

    インプラント治療も健康保険の適用はなく、全額自費治療になります。
    これに対し、大学病院においては歯のみならず、
    口の中全体を診る口腔外科が主流となっているのです。

    病院によっては、さらに細かく専門化され、虫歯科・小児歯科・歯周病科・咀嚼科・
    かみあわせ科・矯正歯科・口腔内科・口腔外科・歯科放射線科・歯科麻酔科などに
    分かれています。

    一昔前は、歯科医は開業すれば儲かるというのが通説でしたが、
    現在は、巷の歯科医院はコンビニの数よりも多いと言われ、競争が激化しています。
    歯科医開業にあたっては、高額の診療機器の購入やリースが必要であり、
    歯科衛生士等も雇う必要があります。
    最近では年収300万円で家族を養いギリギリの生活という開業医もおり、
    廃業する歯科医も珍しくないようです。

    立地や患者のニーズがあるか、どのくらいの収入が見込めるかなど、
    事前にしっかりリサーチしてから開業に踏み切る必要がありそうです。

    いつの時代も常に求められる職業であることは確かですが、どのような働き方で、
    どの分野を重点におき、どこで開業するのか、それとも勤めるのかを、
    慎重に考えることが求められる時代になっているようです。

  • 医師を取り巻く最近の傾向

    医師を取り巻くさまざまな問題

    最近の医師の働き方や業務の内容に見て取れる傾向を追ってみたいと思います。
    1つにはチーム医療があり、
    そしてもう1つは女性医師の処遇改善が喫緊の課題となっていることです。
    チーム医療も多様化しています。

    従来、チーム医療といえば、重大な疾患や重い状態にある患者さんに対し、
    数名の医師とそれを補助する看護師等がチームを組んで、
    最善を尽くすというものでした。
    治療方針や手術の方法などについて、医師たちによる検討会が行われ、
    その方針に基づいて治療を行っていくものです。

    最近のチーム医療ではチームを構成するスタッフが多様化する傾向にあります。
    例えば、NST（栄養サポートチーム）では、食事が病気の予防や改善・回復に
    大きく影響するという観点から、医師、看護師、管理栄養士、薬剤師が
    一体となって、必要となる食事や栄養の分析や、食事メニューの考案、
    食事指導を行い、患者さんをサポートします。

    さらに、糖尿病や脳梗塞等の生活習慣病罹患者に対しては、作業療法士等が加わり、
    運動機能の改善や運動量増加による体質改善を行うなど、院内のあらゆる部門の
    医療スタッフが連携して治療やリハビリが行われるようになっています。
    また、在宅医療においても、この傾向が見られるのです。
    以前は往診に赴くのは医師と看護師のペアというのが一般的でした。
    また看護と介護の棲み分けが行われ、寝たきりの患者さんであれば、
    医療チームと介護チームが別々に訪問し、特に患者の容態に関する
    共有も行われないというのが通例でした。

    医療チームの拡大

    しかし、この垣根が取り払われ、
    医療と介護が一体化した在宅医療チームが組まれるようになってきています。
    医師、看護師、介護福祉士やホームヘルパーのほか、
    薬剤師、栄養士等も加わります。
    そして、現在では地域医療を担うのは地元密着の薬局からと、
    薬局が薬剤師を派遣して在宅医療に取り組むケースも増えてきました。
    薬の飲み忘れや飲み過ぎなどの投薬管理や副作用に関する説明は、
    医師や看護師よりも薬剤師のほうが慣れています。
    それぞれが自分の専門分野で力を発揮し、連携し合うことが患者さんや
    ご家族にとってベストと考えられ始めているのです。
    そのため最近の求人でも、医師・看護師・薬剤師ともに、病院勤務や
    薬局勤務といった求人だけでなく、在宅医療の求人が目立つことが分かります。

    女性医師の働き方

    もう1つの傾向である女性医師の処遇改善についても知っておきましょう。
    女性の社会進出にともない、女性の働く環境の改善についてはあらゆる業界で
    言われ続けていることですが、医師の世界では特にその問題が
    今大きく突きつけられています。

    専門職として患者の命を預かる医師には、夜勤や緊急の呼び出しし、
    緊急対応や手術などによる長時間の時間拘束はつきものです。
    となると女性医師にとって、そのキャリアを守るためには、
    時に出産や子育てを断念するか、もしくはキャリアを捨て、
    育児に専念するという道しかないという現状がありました。

    一般企業のように、今日は子供が熱を出したから休みます、
    子供が小さいので呼び出しには応えられませんというわけにはいかなかったからです。
    医師不足の状況もありますし、産婦人科や内科など
    女性医師に対するニーズは少なからず患者さんからもあります。

    女性医師を確保するため、一部の大学病院等で、
    その処遇を改善する取り組みが始まっています。
    産休は当然取得できる、子供が小さいうちは夜勤が免除される、時短勤務が
    許される、院内に託児所を設ける、勤務時間内の授乳も可能といったものです。

    これにより女性医師が出産により医師であることをあきらめなくて済むようになり、
    かつ、一度退職を余儀なくされた医師の復職を支援しようというものです。
    求人広告でも女性医師の復職支援の文字をよく見かけるようになっています。

  • 医師

    医師の働く環境

    人々の命を救い、病気やけがの苦しみから解放してくれる医師は、
    患者さんやそのご家族にとっては、とても重要な存在となります。
    難しい手術を次々に成功させ神の手と呼ばれる医師がいたり、最近ではネットや
    書籍で、この病気ならこの医者だと名医が検索できるほど情報もあふれています。

    しかし、どんなに優れた医師でも、すべての病気を100％治せるわけではありません。
    時には救えない命があり、目の前で息を引き取る患者さんと
    対峙し自分の無力さと無念さに打ちのめされる時もあります。

    医師には法律上、応召義務があり、
    いつどんな時でも求められれば診療を拒むことができません。
    また、病院の多くで医師に病院から30分以内の所に住むことを義務付けたり、
    呼び出しがあれば直ぐに駆けつけられたりすることが求められます。
    笑い話ではなく実際にあった話ですが、婚活のため合コンに参加しても、
    お酒の一口たりとて口にせず、ずっと携帯を気にするといった状況です。

    まさに医師は、自分の生活を多少犠牲にしてでも
    患者の命を救うために尽力する聖職者であるのです。
    そのため、報酬が高いのも当然で、常に患者さんの命やリスクと向き合い、
    緊張と集中力を強いられる医師にとっては、決して高いとはいえないのかもしれません。

    医師不足の問題

    この点、最近の社会では医師の世界に偏りが生じています。
    都心の大学病院は直ぐに求人が埋まるほど人気があっても、地方では医師不足が
    深刻であったり、高い報酬が見込める美容整形外科などの成り手は多くても、
    リスクや負担が大きい産婦人科や小児科では医師が不足していたりするというものです。

    地域的な偏在は、特に研修医のマッチング制度を導入してから拡大しているようです。
    医師免許取得後の最初の研修場所を選べるようになり、
    医師の卵たちは自分の理想に近い研修を実施している病院に希望を出します。
    これにより大学は地方の医大を卒業したのに、その大学病院で研修を行わず、
    都心の病院に移ってしまうという事態が発生しています。

    研修医は病院スタッフの一翼を担い、研修後はその病院で勤務することが
    期待されるだけに、研修医の減少は病院にとって大きな痛手です。

    また、本来であれば、産科医療や小児医療、地域医療含めてすべてを
    経験するべきですが、自分が目指している診療科以外の研修は行わなくてよい
    プログラムを組んでいる病院に希望を出す傾向も見られるようです。

    一方、美容整形外科や美容皮膚科が人気なのは、日勤で当直がなく、
    基本的に疾患を有する患者の治療ではないので、リスクも少なく、
    人の死に直面しなくて済む、そして高報酬が得られるという理由のようです。

    若手医師に期待をしている

    こうした若手医師の傾向がある中でも、
    高齢化に伴いニーズが増している在宅医療に積極的に取り組む医師もいます。
    ガン患者や慢性疾患を患う患者が自宅での療養を希望する場合や、
    持病を患っていたり寝たきりだったりの高齢者宅を定期的に訪問し、
    緊急時には駆けつけて診療を行う医師です。

    また、糖尿病専門医や循環器専門医等の専門医を目指して、
    専門知識や治療技術の向上に努め、患者の期待に応える医師もたくさんいます。
    医師自体が専門職なわけですが、
    さらなるスキルアップやキャリアアップを目指すわけです。

    こうした先輩たちの姿を見て、自分も続こうと頑張る若手に期待したいですし、
    医療改革や医師自らの選択により、診療分野の偏在や地域による
    医師不足が解消されるよう願わずにはいられません。